幹細胞治療，有效嗎？

「間質幹細胞」，Mesenchymal Stem Cells (MSC)，可以治療所有的慢性疾病（中風、帕金森氏症、老人失智症、腦性麻痺、小兒自閉症、高血壓、糖尿病、肺氣腫、肝硬化、腎衰竭等）身體內的發炎反應、免疫障礙（類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎、過敏性氣喘、…）。

MSC 屬於我們胚胎發育的中胚層，跟造血幹細胞屬於同一胚層，但是經過特殊的環境、化學因子，它們可以轉化成為外胚層、甚至內胚層，我們叫 Trans Differentiation Plasticity ，這是幹細胞（也是癌細胞）很重要的功能。 其實，間質幹細胞在我們體外 (In vitro) 是幹細胞，它可以分化成骨頭、軟骨、脂肪，它也可以一直分裂到 20～30 代；但到了體內 (In vivo) 就不是幹細胞了，變成血管上的管壁細胞 (Pericyte)。 而每一個器官上面的管壁細胞，型態上不一樣（圖一），其上面的基因表現也有不同（圖二）。

目前，很多從病患脂肪提取間質幹細胞，其實主要是經由，脂肪微血管上的管壁細胞，脫落培養出來的¹。我曾經在台北三軍總醫院，演講過一個題目叫做「幹細胞治療不是幹細胞治療」，該次演講主要是說：「當我們從體外輸入幹細胞，不論是自己的，還是異體的，到了我們身體後，我們的幹細胞基本上，主要是變成管壁細胞，或是幫忙分泌一些免疫調節因子、抗發炎因子，以及刺激因子來刺激原始在我們器官組織裡面的原始幹細胞 (innate stem cells)，例如，肝幹細胞、神經幹細胞、心臟幹細胞、肺臟幹細胞…等。

大家可能不知道，我們身體每秒鐘有將近 150 萬個血球細胞（包括紅血球、白血球、血小版），以及許多免疫細胞死亡；當然每秒鐘也有這麼多的血液細胞重生。而每天我們將近有 50～70 億個細胞死亡，當然也有 50～70 億個細胞重生。我們幹細胞治療一次最多八千萬到一億個，頂多 2～3 週打一次，相對於每天有 50～70 億個細胞重生，輸這麼多（其實非常有限）額外的幹細胞，有沒有意義？應該是活化我們組織器官裡面，休眠的原始幹細胞，讓他們每天可能重生 70 億，慢慢減弱到 60 億、到 50 億，甚至越來越少，終於衰竭死亡！目前台灣檯面上，可以提供安全幹細胞的公司大約 20～30 家，也多符合衛福部的規定標準。但問題是：這樣的幹細胞輸到病人身體裡面，就期待病人會得到神奇的改善嗎？醫生們知道這些幹細胞，到了身體裡面會產生什麼變化嗎？大部分的醫生都不知道，因為 99% 的幹細胞都變成血管上的管壁細胞了（如前文所提， MSC 在體內就是管壁細胞）。因此，幹細胞治療最關鍵的技術，是幹細胞如何幫忙、治療我們的慢性疾病以及抗衰老。簡言之，幹細胞治療當然有效，但如何讓它有效，需要一些知識、技術及經驗。

目前依據衛生福利部的特管法：「幹細胞治療來源都必須取自於自體的，而且只限於脂肪跟骨髓」。所以，現階段幹細胞的治療，我很難期待他有什麼療效。因為幹細胞會隨著年齡慢慢變老，尤其是過了40歲，年輕的幹細胞只剩下一半了。如果病患超過 50 歲，甚至 60 歲以上，如何讓自體的幹細胞能夠有非常好的療效？換句話說，如果自身有這麼多好的年輕的幹細胞，病人會得病嗎？其實醫療人員都知道，目前超過 90% 的幹細胞治療，都是用異體的，甚至可以說都是用臍帶的間質幹細胞。但重點還是那個問題，有效嗎？我們叫 Efficacy 。醫療行為，主要是四個字「安全有效」，但是幹細胞治療動輒 20～30萬/次，整個療程都要上百萬，不能只光光要安全，必須要有一定程度的效果。依據國外經驗，以及從統計學的角度，如果一個治療無法改善超過 20～30% ，我們可以認定是無效的。

幹細胞治療目前在醫界（尤其醫美）風起雲湧，真的要「安全＆有效」，需要知識、技術、經驗和良知！因為幹細胞我們平常看不到，到底給了我們多少細胞？細胞的活性如何？裡面有多少年輕的細胞？包括醫師在內，沒有人知道。因為目前不論是醫院、還是醫師，都是跟生物科技公司買細胞。希望大家都能打到好的、年輕的幹細胞，方能真正幫助我們健康，遠離疾病的痛苦。

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