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輔助醫療,不可矯枉過正

近來很多媒體及醫療從業人員都在強調自我醫療,不看病也不吃藥的所謂另類療法 (alternative medicine) 的養生保健, 這種療法又稱輔助醫療 (complementary medicine),站在醫學的角度,無可厚非,但過了頭,本末倒置,從醫學專業的角度,如果不稍加澄清,不僅間接好像認可,更對一般民眾的健康影響甚鉅,必須加以說明一些從生理、科學角度的看法。

從統計學來看,一個事件或多個事件的案例,不可能也不應該變成通則或原則,尤其運用到人身上。不然為什麼我們醫學(不論中醫、西醫),都有從理論的基礎研究開始,發現一些特性及原理後,必須先找一下先前的案例或觀念,有沒有人研究過,然後把所有有關的文獻都詳讀分析、整理之後,如果真的可行,就先從動物上著手。

例如,我們要看糖尿病造成的腎臟病變、視網膜病變,我們就會設立一個動物模型,讓他們變成我們想要的疾病,然後用我們認為有效的觀念及做法去治療,這個治療過程每一步驟,都有記錄及照片,從巨觀的外觀到微觀的細胞變化,都可以很清楚的發現、了解並記錄下來,中間的變化也必須有合理的解釋,最後的結果才可信。

如此重覆多次後,確定其動物模型的安全及有效性後,才能申請人體臨床先導實驗(pilot study),申請的過程也必須具備很多安全、技術方面的條件,人體先導實驗允許後,如果也順利完成後,才能申請臨床一期、二期、三期的實驗,包括與對照組比較的雙盲實驗,這期間人數會愈來愈多,時間也會愈來愈長,主要的原因是有很多治療經不起時間的考驗,很多的治療,其實人數一多與對照組就幾乎沒有差別。

完成了三期的實驗後,如果成功,就必須發表文章投稿,因為知名的學術期刋都會再找一批研究人員仔細研讀裏面的盲點及陷阱,然後依據投稿人的方法再做一次大規模的實驗(當然也包括雙盲實驗)。確立無誤後,才允許刊登,刊登之後,才能把所有資料送到國家級的衛生主管部門審查(美國是FDA,我們目前衛生署也有設FDA),一般正歸審查,FDA 又會委託其它學術單位,甚至跨國單位協助,又要重覆再做一次,如此的大費周章,就是要為全民健康把關。

很多所謂的神奇療效,若真這麼有效,即使不經過動物實驗,也至少在人體也應有一些對照組實驗。現代科技發達,我們己經可以用許多螢光劑分析,甚至現代科技發達,我們已經可以用許多分析,甚至了解我們身體的組織、血管、神經,甚至細胞內粒線體的靜態、動態的變化,一個月、三個月、一年、二年後有什麼變化?糖尿病的人是什麼樣的變化?關節退化的人是什麼變化?與年齡有沒有關係?尤其是癌症,有些不肖的郎中著眼的就是:反正也治不好,死馬當活馬醫,只要給病人及家屬一點點希望就好。但以上這些問題不釐清,不僅很難讓人信服,我最擔心的是延誤病情,才是得不償失!很多人不看病、不吃藥,跑去借錢甚至賣房子就想只要能治好病就好,這除了知識不足道德淪喪外,根本就是草菅人命。

任何醫療、健身,出發點都很好,但要經得起考驗及科學認証,不然其實是好意,但矯枉過正,本末倒置而延誤健康,就違背當初創立者的美意。目前醫學有一種「輔助醫學(complementary medicine)」-舉凡氣功、瑜珈、冥想以及拍打、拉筋以及特殊食品的調養等都可屬於。但既然是輔助就不是主要,應適可而止,不必過度渲染、誇大,甚至太昂貴。健康的身體,必須身心靈整體健康,這必需要認真、持久的對待與付出,不可能靠單一、簡單又短暫速成的方法就得到真正的健康。希望大家都能健康、快樂、幸福!

聲明

本文投稿於《台灣醫界 Taiwan Medical Journal》- 58卷8期。

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