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膽固醇的迷思、誤解與必要

其實膽固醇並不是壞東西,一般人對膽固醇的印象是:不好的壞分子,能夠減少就減少,膽固醇真的那麼十惡不赦嗎?

但其實膽固醇對我們身體是非常重要的物質,身體缺少了膽固醇可能連生命都無法維持,因為它是:

  1. 我們細胞膜的成份
  2. 維生素D的材料(缺少容易骨質舒鬆)
  3. 所有性荷爾蒙的原料(女性荷爾蒙、男性荷爾蒙、黃體素、睪固酮等)

而它會讓我們認為是壞分子主要是因為:過多的低密度膽固醇被氧化後,在我們血管內皮形成發炎反應而造成血管斑塊,如果破裂、脫落就會形成血栓而阻塞血管,引起中風或心肌梗塞。

但是低密度膽固醇會被氧化主要與飲食、生活不正常及抽煙有關,至於低密度膽固醇的量,一般要超過 160 毫克才有危險,才容易被氧化;同時還要看高密度膽固醇的量,如果高密度超過50毫克,低密度也比較不容易被氧化,即使形成了斑塊,高密度膽固醇也可穩定血管的斑塊,比較不容易剝落。

現今對於高血壓,糖尿病的病人要求低密度要低於 130 毫克,甚至要低於 100 毫克,否則就有多危險,多可怕的理論,尤其一些所謂的專家在媒體用危言聳聽的論調述說時,會讓一些民眾誤解的。

事實則不然,其實低密度膽固醇只要不超過 160 ,對心血管的危險性沒那麼可怕,重點在高密度夠不夠,現今降膽固醇的藥都是在肝臟抑制膽固醇的合成,是把所有的膽固醇都抑制,所以不論高密度、低密度都受影響,而且如果要降到130以下,有些藥甚至要吃到 2 顆以上,劑量太高基本上對肝的毒性也相對提高,有時還會造成肌肉酸痛。

最近有些文獻還發現這類史塔叮(statin)降膽固醇的藥高劑量長期使用還會造成心臟衰竭及早期白內障,甚至反而還會增加低密度膽固醇被氧化的機會,所以我希望大家對膽固醇不要太害怕、排斥。同時也有許多文獻報導膽固醇太低還會增加癌症的風險,對於超過 70 歲又沒有糖尿病或心血管疾病的老人來說,膽固醇太低也比較容易引發健康問題。

對於高密度膽固醇的提升雖然沒有什麼特效藥,但飲食及運動就可以提升將近 30% 了。其實真正心血管的危險因子,是高密度膽固醇太低(<40mg/dl),而不是低密度太高,(只要低密度不要超過150)危險性不是那麼可怕,也不一定要降到多低。

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